Kontrasepsi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kontrasepsi adalah alat untuk mencegah kehamilan setelah berhubungan intim. Keluarga berencana (KB) merupakan suatu cara yang efektif untuk mencegah mortalitas ibu dan anak karena dapat menolong pasangan suami istri menghindari kehamilan risiko tinggi.

Dahulu kala sebelum abad masehi, Hipocrates pernah menganjurkan wanita-wanita yang terlambat haid dan kebanyakan anak muda untuk bekerja lebih keras atau olahraga lebih berat lagi supaya mereka mendapat haid lagi. Ada yang mengatakan bahwa abortus atau pengguguran kandungan merupakan alat kontrasepsi tertua di dunia ini, tetapi abortus ini oleh pandangan agama apapun tidak dibenarkan dan dianggap berdosa bagi mereka yang melakukan tindakan ini. Bahkan undang-undang dibeberapa negara pun menganggap bahwa perbuatan ini adalah ilegaldan bagi pelakunya dikenakan sanksi hukum.

Program KB secara nasional maupun internasional diakui sebagai salah satu program yang mampu menurunkan angka fertilitas. Salah satu indikator keberhasilan dibidang kependudukan ditunjukkan dengan Total Fertility Rate (TFR). TFR di Indonesia terus mengalami penurunan, data SDKI menyebutkan TFR pada tahun 1997 sebesar 2,8 menurun menjadi 2,6 pada tahun 2003. Namun demikian tingkat fertilitas tersebut masih jauh dari kondisi penduduk tumbuh seimbang, yaitu dengan TFR mencapai 2,1 per wanita (BKKBN, 2005).

1.2 Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian dari obat kontrasepsi

2. Untuk mengetahui macam-macam obat kontrasepsi

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Obat Kontrasepsi

Kontrasepsi dapat diartikan sebagai menghindarkan konsepsi atau kehamilan. Sedangkan alat atau obat kontrasepsi adalah segala macam alat atau cara atau obat-obatan yang digunakan satu pihak atau kedua belah pihak pasangan suami istri untuk menghindarkan konsepsi.

Alat atau obat kontrasepsi yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kehamilan dimana bahan bakunya mengandung preparat estrogen dan progesteron. 

Alat ini atau cara ini sifat tidak permanen dan memungkinkan pasangan untuk mendapatkan anak apabila diinginkan.

2.2 Metode Obat Kontrasepsi

1. Kondom

Kondom adalah semacam kantung yang disarungkan ke penis sebelum melakukan hubungan seksual.

Kondom memiliki kelebihan melindungi dari PMS dan tidak mempengaruhi hormon.

Kekurangan kondom adalah efektivitasnya.

2. Kondom wanita

Kondom wanita memiliki keuntungan melindungi dari PMS, tidak mudah slip atau bocor, tidak mempengaruhi hormon dan tidak menimbulkan alergi (karena terbuat dari polyurethan, bukan lateks)

3. Diafragma

Topi karet lunak yang dipakai di dalam vagina untuk menutupi leher rahim.

Diafragma seefektif kondom, namun dapat dicuci dan digunakan lagi selama satu sampai dua tahun, kekurangannya adalah harus menempatkan diafragma sebelum berhubungan seks (sampai 24 jam sebelumnya) dan mencopotnya setelah enam jam dan memiliki reaksi alergi karena terbuat dari lateks.

4. Pil KB

Pil KB sangat diandalkan karena memberikan kendali di tangan wanita untuk mencegah kehamilan.

Kekurangan pil KB adalah tidak melindungi dari PMS, harus diambil setiap hari sesuai jadwal dan menambah hormon sehingga meningkatkan risiko trombosis, penambahan berat badan, sakit kepala dan mual.

5. Susuk (implan)

Susuk KB adalah batang kecil berisi hormon yang ditempatkan di bawah kulit di lengan wanita.

Keunggulan susuk KB adalah biaya murah dan pemakaian yang tidak merepotkan.

Kekurangan susuk KB adalah menyebabkan sakit kepala dan jerawat pada beberapa wanita, tidak melindungi dari PMS.

6. Kontrasepsi suntik

Kontrasepsi suntik adalah suntikan hormon yang mencegah kehamilan.

Keunggulan kontrasepsi suntik adalah keandalannya yang setara dengan pil KB atau susuk.

Kelemahan kontrasepsi suntik adalah tidak terlindungi terhadap PMS dan mendapatkan hormon.

7. AKDR (IUD)

AKDR disebut juga spiral adalah alat kontrasepsi kecil yang ditempatkan dalm rahim wanita.

Keunggulan AKDR adalah berjangka panjang (minimal 5 tahun),lebih murah dibanding kontrasepsi lain, dapat mengurangi perdarahan haid.

Kekurangan AKDR adalah bila gagal wanita akan menjadi hamil, risiko infeksi setelah pemasangan AKDR, vagina kering, sakit kepala, jerawat.

8. Sterilisasi

Keuntungan sterilisasi yaitu tidak perlu memikirkan kontrasepsi selamanya.

Kekurangan sterilisasi adalah sifatnya permanen dan tidak melindungi dari PMS.

2.3 Jenis Obat Kontrasepsi

Jenis obat kontrasepsi seperti kontrasepsi hormonal yang tersedia dalam bentuk oral kombinasi, oral progestin, kontrasepsi suntikan progestin, kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron, implan progestin.

2.4 Kontrasepsi oral kombinasi

Mengandung sintetik estrogen dan preparat progestin yang mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi melalui penekanan hormon LH dan FSH, mempertebal lendir mukosa servikal, dan menghalangi pertumbuhan endometrium.

Selain untuk kontrasepsi, oral kombinasi dapat digunakan untuk menangani dismenorea, menoragia, metroragia.

Jenis pil kombinasi antara lain:

1. Monofasik
Monofasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogendan progesteron dalam dosis yang sama, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

Contoh monofasik adalah microgynon dengan komposisi 21 tablet masing-masing mengandung 0,15 mg levonorgestrel dan 0,03 mg Etinilestradiolserta 7 tablet plasebo.

Dosis dan cara pemakaian microgynon yaitu satu tablet diminum setiap hari selama 28 hari berturut-turut. Kemasan berikutnya dimulai setelah kemasan tablet sebelumnya habis. Tidak menggunakan kontrasepsi hormon sebelumnya. Pemakaian tablet dimulai pada hari ke-1 dari siklus alami wanita. Dimulai dari bidang biru dari kemasan dan pilih tablet sesuai harinya. Mulai pada hari ke 2-5 diperbolehkan, akan tetapi selama siklus pertama dianjurkan untuk menggunakan metode pencegahan tambahan selama 7 hari pertama minum tablet.

Pemakaian selanjutnya jika kemasan pertama microgynon telah habis, mulailah kemasan yang baru tanpa terputus pada hari berikutnya, sekali lagi pilih tablet pada bidang biru sesuai dengan hari pada saat itu.

Indikasi microgynon adalah kontrasepsi oral, dan kontraindikasi dari microgynon adalah trombosis, emboli paru, gangguan metabolisme lemak, penyakit hati berat, tumor hati,migrain, hamil, perdarahan yang tak terdiagnosa.

Efek samping yang ditimbulkan adalah perlunakan dan nyeri pada payudara, sakit kepala, perubahan berat badan, mual, nyeri perut.

Interaksi obat fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, oskarbazepin, topiramat, felbarnat, ritonavir, penisilin, tetrasiklin.

2. Bifasik
Bifasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogendan progesteron dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

Contoh bifasik adalah climen 28 dengan komposisi yang terdiri dari 16 tablet putih berisi estradiol valerate 2 mg dan 12 tablet pink berisi estradiol valerate 2 mg dan cyproterone acetate 1 mg.

Cara pemakaian climen 28 adalah minumkan tablet putih satu kali sehari selama 16 hari dilanjutkan dengan tablet pink satu kali sehari hingga habis.

Indikasi climen 28 yaitu terapi sulih hormon pada gejala klimaterik, tanda involusi kulit dan sistem urogenital, depresi klimaterik, gejala defisiensi karena menopause alami atau hipogonadisme, kastrasi atau kegagalan ovarium primer dengan rahim yang utuh.

Kontraindikasi climen 28 yaitu wanita hamil dan menyusui, perdarahan vagina tidak terdiagnosa, diketahui atau dicurigai kanker payudara atau kanker lain, pernah menderita tumor hati, penyakit hati parah.

Efek samping yang ditimbulkan seperti gangguan sistem reproduksi dan payudara, kelainan kulit dan jaringan subkutan,edema, perubahan berat badan dan libido, peningkatan nafsu makan, gangguan penglihatan.

Interaksi obat dengan barbiturat, hidantoin, fenilbutazon, rifampisin, ampisilin. Kebutuhan antidiabetik oral dan insulin dapat berubah. 

3. Trifasik
Trifasik adalah pil kombinasi yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogendan progesteron dengan tiga dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

Contoh trifasik adalah trinordiol 28 dengan setiap kemasan berisi 28 tablet. Tablet-tablet ini disusun dalam kemasan menurut urutan sebagai berikut: 6 tablet kuning tua dari 0,03 mg etinilestradiol dan 0,05 mg levonorgestrel, 5 tablet putih dari 0,04 mg etinilestradiol dan 0,075 mg levonorgestrel, 10 tablet kuning dari 0,03 mg etinilestradiol dan 0,125 mg levonorgestrel, dan 7 tablet innert merah dari 31,835 mg laktosa.

Indikasi trinordiol 28 yaitu diindikasikan untuk pencegahan kehamilan.

Kontraindikasi trinordiol 28 adalah kelainan funsi hati yang nyata, diketahui atau diduga adanya kanker buah dada atau alat-alat genital, diketahui atau diduga adanya neoplasia yang tergantung pada estrogen, perdarahan genital yang tak terdiagnosa, diketahui atau diduga adanya kehamilan.

Efek samping yang ditimbulkan seperti mual, sakit kepala, perubahan berat badan ringan, melunaknya buah dada, khloasma, perubahan libido.

Pada interaksi obat penurunan khasiat dan meningkatnya kejadian perdarahan telah dihubungkan dengan penggunaan serentak dengan rifampisin. Hubungan serupa telah dianjurkan dengan barbiturat, fenilbutazon, fenitoin natrium dan ampisilin.

Interaksi antara estrogen dan antidepresan trisiklik menghasilkan tanda-tanda keracunan pada wanita.

2.5 Kontrasepsi oral progestin

Mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi, mempertebal lendir mukosa leher rahim, mengganggu pergerakan silia tuba dan menghalangi pertumbuhan lapisan endometrium. Keefektifan berkurang apabila pil tidak diminum di waktu yang sama setiap harinya. Kontrasepsi ini diberikan pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral namun tidak bisa menggunakan oral kombinasi karena pengaruh estrogen dapat membahayakan, misalnya pada wanita yang menyusui.

Macam-macam kontrasepsi oral progeston atau minipil yaitu:

1. Kemasan dengan isi 35 pil: 300 µg levonorgestrel atau 350 µg noretindron.

2. Kemasan dengan isi 28 pil: 75 µg norgestrel.

Keuntungan oral progestin adalah menurunkan kejadian menoragia dan anemia, dapat digunakan pada wanita menyusui, mencegah terjadinya kanker endometrium.

Kerugian oral progestin adalah harus diminum di waktu yang sama setiap hari, kurang efektif dibandingkan oral kombinasi, tidak dapat melindungi diri dari PMS.

Efek samping dapat meningkatkan penambahan berat badan, jerawat, amenorhea, sakit kepala, mual, muntah.

Waktu penggunaan kontrasepsi oral pregestin yaitu:

1. Hari pertama dari siklus haid

2. Setiap saat anda merasa yakin tidak sedang hamil

3. Pasca aborsi

2.6 Kontrasepsi suntikan progestin

Mencegah kehamilan dengan mekanisme yang sama seperti progestin pil, namun kontrasepsi ini menggunakan suntikan intramuskular. Yang sering digunakan adalah medroxyprogesterone asetat (depo-provera) 150 mg yang diberikan setiap tiga bulan.

Keuntungan dari obat ini adalah mula kerja cepat dan sangat efektif, bekerja dalam waktu lama, tidak mengganggu menyusui, dapat dipakai segera setelah keguguran atau masa nifas.

Kerugiannya adalah suntikan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan secara teratur, tidak melindungi dari PMS.

Efek samping yang terjadi adalah peningkatan berat badan, rambut rontok, tulang menjadi keropos, ketidakteraturan menstruasi.

2.7 Kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron

Suntikan ini diberikan secara intramuskular setiap bulan mengandung 25 mg depo medroxyprogesterone asetat dan 5 mg estradiol cypionat.

Mekanisme kerja, efek samping, dan keamanan sama seperti kontrasepsi oral kombinasi. Siklus menstruasi terjadi lebih stabil setiap bulan.

2.8 Implant progestin

Kapsul plastik, tipis, fleksibel, yang mengandung 36 mg levonorgestrel yang dimasukkan ke dalam kulit lengan wanita.

Setelah diberi obat bius, dibuat sayatan dan dengan bantuan jarum dimasukkan kapsul implan, tidak perlu dilakukan penjahitan.

Kapsul ini melepaskan progestin ke dalam aliran darah secara perlahan dan biasanya dipasang selama 5 tahun.

Keuntungan implant progestin adalah sangat efektif, bekerja untuk jangka waktu lama.

Kerugiannya adalah membutuhkan prosedur operasi kecil untuk pemakaian dan pelepasan, tidak melindungi dari PMS.

Efek samping yang terjadi adalah gangguan metabolisme lemak, hirsutisme, gangguan menstruasi, sakit kepala, payudara menjadi keras, peningkatan berat badan, kerontokan rambut, jerawat, perubahan mood.

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Kontrasepsi dapat diartikan sebagai menghindarkan konsepsi atau kehamilan. Sedangkan alat atau obat kontrasepsi adalah segala macam alat atau cara atau obat-obatan yang digunakan satu pihak atau kedua belah pihak pasangan suami istri untuk menghindarkan konsepsi.

Metode obat kontrasepsi antara lain kondom, kondom wanita, diafragma, pil KB, susuk (implant), kontrasepsi suntik, AKDR (IUD), sterilisasi.

Jenis-jenis obat kontrasepsi antara lain kontrasepsi oral kombinasi (seperti monofasik, bifasik, dan trifasik), kontrasepsi oral progestin (seperti microlut dengan isi 35 pil mengandung 300 µg levonorgestrel, micronor dengan isi 35 pil mengandung 350 µg noretindron, dan ovrette dengan isi 75 µg norgestrel), kontrasepsi suntikan progestin (seperti medroxyprogesterone asetat [depo-provera] 150 mg), kontrasepsi suntikan estrogen-progesteron (seperti 25 mg depo medroxyprogesterone asetat dan 5 mg estradiol cypionat), implant progestin (seperti 36 mg levonorgestrel yang dimasukkan ke dalam kulit lengan wanita).