Astma pada ibu hamil

BAB I

LANDASAN TEORI

A. Pengertian

Asma adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkhus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan maupun sebagai hasil pengobatan (Soeparman, 1990).

Asma adalah keadaan klinis yang ditandai oleh masa penyempitan bronkus yang reversibel, dipisahkan oleh masa di mana ventilasi jalan nafas terhadap berbagai rangsang. (Sylvia Anderson (1995 : 149)

Asma adalah suatu penyakit peradangan (inflamasi) saluran nafas terhadap rangsangan atau hiper reaksi bronkus. Sifat peradangan pada asma khas yaitu kemungkinan tersebar infeksi dan pada keadaan ini asma dapat kambuh

B. Etiologi

Ada beberapa hal yang merupakan faktor yang dapat menyebabkan bronkhial.

1) Genetik.

Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat juga menderita alergi. Karena adanya bakat alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika terpapar dengan faktor pencetus. Selain itu hipersentifisitas saluran pernapasannya juga bisa diturunkan.

2) Alergen

Alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis yaitu :

Ø Inhalan yang masuk melalui saluran pernapasan

Misalnya:debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri dan polusi

Ø Ingestan yang masuk melalui mulut

Misalnya:Makanan dan obat-obatan

Ø Kontaktan yang masuk melalui kontak dengan kulit.

Misalnya: perhiasan, logam, dan jam tangan.

3) Perubahan Cuaca

Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering mempengaruhi asma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu terjadinya serangan asma.

4) Stress

Gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Disamping gejala asma yang timbul harus segera diobati penderita asma yang mengalami stress / gangguan emosi perlu diberi nasehat untuk menyelesaikan masalah pribadinya. Karena jika stressnya belum diatasi maka gejala asmanya belum bisa diobati.

5) Lingkungan Kerja

Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya serangan asma. Hal ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja dilaboratorium hewan, industri tekstil, pabrik asbes, polusi lalu lintas. Gejala ini membaik pada waktu libur atau cuti.

6) Olahraga / aktifitas jasmani yang berat

Sebagian besar penderita asma akan mendapat serangan jika melakukan aktifitas jasmani atau olahraga yang berat. Lari cepat paling mudah menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena aktifitas biasanya terjadi segera setelah selesai aktifitas.

7) Polusi udara

Pasien asthma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik / kendaraan, asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida fotokemikal, serta bau yang tajam.

C.  Tanda dan Gejala

a)  Kesulitan bernafas.

b)  Kenaikan denyut nadi.

c) Nafas berbunyi, terutama saat menghembuskan napas.

d) Batuk kering. 

e)  Kejang otot di sekitar dada.

D.  Pengaruh Asma pada Kehamilan.

a)   Keguguran,

    b)  Persalinan prematur,

 c)  Pertumbuhan janin terhambat.

  Kompensasi yang terjadi pada fetus adalah :

    1. Menurunnya aliran darah pada uterus,

2. Menurunnya venous return ibu, 

3. Kurva dissosiasi oksi ttb bergeser ke kiri.

Sedangkan pada ibu yang hipoksemia, respon fetus yang terjadi :

1. Menurunnya aliran darah ke pusat,

2. Meningkatnya resistensi pembuluh darah paru dan sistemik,

3. Menurunnya cardiac output.

E. Penatalaksanaan

Penilaian obyektif fungsi paru dan kesejahteraan janin

Pasien harus mengukur PEFR 2 kali sehari dengan target 380 – 550 liter/menit. Tiap pasien memiliki nilai baseline masing-masing sehingga terapi dapat disesuaikan.

Menghindari faktor pencetus asma

Mengenali serta menghindari faktor pencetus asma dapat meningkatkan kesejahteraan ibu dengan kebutuhan medikasi yang minimal. Asma dapat dicetuskan oleh berbagai faktor termasuk alergi, infeksi saluran napas atas, sinusitis, exercise, aspirin, obat-obatan anti inflamasi non steroid (NSAID), dan iritan, misalnya: asap rokok, asap kimiawi, kelembaban, emosi. Di samping itu, pencetus terkemuka serangan asma termasuk serbuk/tepung, tungau, jamur, amukan hewan, makanan, dan hormone. Pada umumnya kucing merupakan hewan kesayangan yang menyebabkan asma. Semua hewan pengerat, kelinci, dan hewan peliharaan dapat menyebabkan asma, termasuk kecoak.

Wanita hamil perokok harus berhenti merokok, dan menghindari paparan asap tembakau serta iritan lain di sekitarnya. Wanita hamil yang merokok berhubungan dengan peningkatan risiko wheezing dan kejadian asma pada anaknya.

Edukasi

Mengontrol asma selama kehamilan penting bagi kesejahteraan janin. Ibu hamil harus mampu mengenali dan mengobati tanda-tanda asma yang memburuk agar mencegah hipoksia ibu dan janin. Ibu hamil harus mengerti cara mengurangi paparan agar dapat mengendalikan faktor-faktor pencetus asma.

Terapi farmakologi selama kehamilan

Kelompok kerja NAEPP merekomendasikan prinsip serta pendekatan terapi farmakologi dalam penatalaksanaan asma pada kehamilan dan laktasi. Prednison, teofilin, antihistamin, kortikosteroid inhalasi, β2 agonis dan kromolin bukan merupakan kontra indikasi pada penderita asma yang menyusui. Rekomendasi penatalaksanaan asma selama laktasi sama dengan penatalaksanaan asma selama kehamilan. 

Terapi asma modern dengan teofilin, kortikosreoid dan beta agonis menurunkan risiko komplikasi kehamilan menjadi rendah baik pada ibu maupun janin. Farmakoterapi tdak boleh bersifat teratogenik pada janin atau berbahaya pada ibu. Penggunaan beta agonis, seperti metaproterenol, dan albuterol, dapat digunakan dalam pengobatan darurat pada asma berat dalam kehamilan, tetapi penggunaan jangka panjang seharusnya dihindari pada kehamilan muda, terutama sekali sejak efek pada janin tidak diketahui.

F. Pencegahan Agar Tidak Terjadi Serangan Asma Selama Kehamilan.

a. Jangan merokok.

b. Kenali faktor pencetus.

c. Hindari flu, batuk, pilek atau infeksi saluran nafas lainnya.

d. Bila tetap mendapat serangan asma, segera berobat untuk menghindari terjadinya                      kekurangan oksigen pada janin.

e. Hanya minum obat-obatan yang dianjurkan dokter. 

f. Hindari faktor risiko lain selama kehamilan.

g. Jangan memelihara kucing atau hewan berbulu lainnya.

h. Pilih tempat tinggal yang jauh dari faktor polusi, juga hindari lingkungan dalam  rumah dari perabotan yang membuat alergi. Seperti bulu karpet, bulu kapuk, asap  rokok, dan debu yang menempel di alat-alat rumah tangga.

i. Hindari stress dan ciptakan lingkungan psikologis yang tenang.

j. Sering – sering melakukan rileksasi dan mengatur pernafasan.

k. Lakukan olahraga atau senam asma, agar daya tahan tubuh makin kuat sehingga tahan terhadap faktor pencetus.

Nomenklatur Kebidanan

DAFTAR NOMENKLATUR KEBIDANAN / DIAGNOSA
 KEBIDANAN

Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diaogosa sehingga memudahkan dalam pengambilan keputusannya. Sedangkan pengertian nomenklatur kebidanan sendiri adalah suatu sistem nama yang telah terklasifikasikan dan diakui serta disyahkan oleh profesi. Dalam nomenklatur kebidanan terdapat suatu standrat yang yang harus dipenuhi. Standrat ini dibuat sebagai daftar untuk merujuk pasien.

Standrat nomenklatur kebidanan meliputi:

1. Diakui dan disyahkan oleh profesi

2. Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan

3. Memiliki ciri khas kebidanan

4. Didukung oleh clinical julgement dalam praktik kebidanan

5. Dapat diselesaikan dengan menejemen kebidanan

Beberapa daftar nomenklatur kebidanan/diagnosa kebidanan

1. Persalinan Normal
2. Partus Normal
3. Syok
4. DJJ tidak normal
5. Abortus
6. Solusio Placenta
7. Akut Pyelonephritis
8. Amnionitis
9. Anemia Berat
10. Apendiksitis
11. Atonia Uteri
12. Infeksi Mammae
13. Pembengkakan Mamae
14. Presentasi Bokong
15. Asma Bronchiale
16. Presentasi Dagu
17. Disproporsi Sevalo Pelvik
18. Hipertensi Kronik
19. Koagilopati
20. Presentasi Ganda
21. Cystitis
22. Eklampsia
23. Kelainan Ektopik
24. Ensephalitis
25. Epilepsi
26. Hidramnion
27. Presentasi Muka
28. Persalinan Semu
29. Kematian Janin
30. Hemorargik Antepartum
31. Hemorargik Postpartum
32. Gagal Jantung
33. Inertia Uteri
34. Infeksi Luka
35. Invertio Uteri
36. Bayi Besar
37. Malaria Berat Dengan Komplikasi
38. Malaria Ringan Dengan Komplikasi
39. Mekonium
40. Meningitis
41. Metritis
42. Migrain
43. Kehamilan Mola
44. Kehamilan Ganda
45. Partus Macet
46. Posisi Occiput Posterior 
47. Posisi Occiput Melintang
48. Kista Ovarium
49. Abses Pelvix
50. Peritonitis
51. Placenta Previa
52. Pneumonia
53. Pre-Eklampsia Ringan/Berat
54. Hipertensi Karena Kehamilan
55. Ketuban Pecah Dini
56. Partus Prematurus
57. Prolapsus Tali Pusat
58. Partus Fase Laten LAma
59. Partus Kala II Lama
60. Sisa Plasenta
61. Retensio Plasenta
62. Ruptura Uteri
63. Bekas Luka Uteri
64. Presentase Bahu
65. Distosia Bahu
66. Robekan Serviks dan Vagina
67. Tetanus
68. Letak Lintang

Ketidaknyamanan Pada Ibu Hamil

KETIDAKNYAMANAN PADA IBU HAMIL

Kehamilan tiap-tiap wanita adalah unik. Seorang ibu hamil mungkin tidak akan mengalami semua perubahan selama masa kehamilan seperti yang disebutkan dalam artikel ini. Jika Anda memperhatikan ada ketidaknyamanan pada masa kehamilan yang membuat anda khawatir, segera beritahukan dokter. 

Perubahan pada payudara

Kebanyakan ibu hamil merasakan perubahan pada payudaranya. Payudara anda akan membesar seiring dengan pembesaran kelenjar susu dan jaringan lemak, menyebabkan kekerasan dan kelunakan payudara yang khas pada masa awal dan beberapa bulan terakhir kehamilan. Pembuluh darah vena yang kebiru-biruan juga mungkin tampak seiring peningkatan suplai darah. Warna puting semakin gelap dan terkadang cairan kental yang disebut colostrum mungkin merembes dari payudara anda. Semua perubahan ini adalah normal.

Rekomendasi : 

· Gunakan BH yang memberi dukungan kuat pada payudara

· Pilih BH dari bahan katun atau serat alami

· Beli BH yang sesuai dengan ukuran payudara yang membesar dan tidak mengiritasi puting

· Coba untuk menggunakan BH di malam hari 

· Selipkan sapu tangan atau gauze pad pada cup BH untuk menyerap cairan yang merembes. Pastikan untuk menggantinya sesuai kebutuhan untuk mencegah iritasi kulit.

· Basuh payudara hanya dengan air hangat. Jangan gunakan sabun karena dapat menyebabkan kekeringan. 

Kelelahan 

Hal ini mungkin disebabkan oleh pertumbuhan bayi anda yang memerlukan energi ekstra. Namun terkadang kelelahan ini merupakan tanda anemia defisiensi besi, yang umum terjadi selama masa kehamilan. 

Rekomendasi : 

· Tidur malam lebih awal dan tidur siang

· Tetap melakukan aktivitas sehari-hari jika memungkinkan

· Seimbangkan aktivitas yang dilakukan dengan istirahat yang cukup

· Latihan fisik ringan setiap hari akan meningkatkan level energi

· Jika anda berpikir mengalami anemi, kunjungi dokter dan minta untuk dilakukan tes darah

Mual dan muntah

Adalah hal yang sangat umun dan normal memiliki gangguan pada perut ketika seorang ibu hamil.

Hal ini biasanya terjadi pada masa awal kehamilan, ketika tubuh anda menyesuaikan diri pada perubahan hormonal yang terjadi. Ia dapat terjadi kapanpun sepanjang hari, namun akan lebih parah di pagi hari, saat perut anda kosong (itulah mengapa disebut "morning sickness") atau saat perut anda belum cukup terisi.

Kabar baiknya adalah gangguan ini biasanya akan menghilang memasuki bulan ke-4 kehamilan. 

Rekomendasi : 

· Jika mual-mual menjadi masalah di pagi hari, makan makanan yang kering seperti sereal, biskuit, atau roti bakar sebelum anda meninggalkan tempat tidur. Coba untuk makan makanan berprotein tinggi sebelum pergi tidur, seperti daging rendah lemak atau keju (karena protein membutuhkan waktu yang lebih lama untuk dicerna)

· Jika lapar namun merasa mual yang ekstrem, coba diet BRAT (bananas, rice and tea) 

· Seaband menawarkan kenyamanan pada beberapa wanita hamil

· Jahe mungkin membantu melawan rasa mual

· Makan makanan kecil atau snack 2-3 jam sebelum makan besar. Makan secara perlahan dan kunyah makanan sampai halus

· Minum dalam jumlah sedikit namun sering sepanjang hari. Hindari minum dalam jumlah besar sekaligus. Coba untuk minum jus buah yang jernih dan dingin seperti jus apel atau anggur 

· Hindari makanan yang pedas dan berminyak 

· Jika terganggu dengan aroma makanan yang kuat, coba untuk makan makanan dalam keadaan dingin untuk meminimalisir aroma yang mengganggu

· Bicarakan dengan dokter untuk mendapatkan vitamin B6. Perawatan alamiah dan obat-obatan yang diresepkan mungkin dapat membantu meringankan mual

· Kunjungi dokter jika terus muntah-muntah dan tidak dapat masuk minuman atau makanan. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi dan harus ditangani segera

Sering buang air kecil 

Pertumbuhan dan perkembangan janin dan rahim akan menekan kandung kemih, dan menyebabkan meningkatnya frekuensi buang selama trimester pertama. Hal ini akan terjadi lagi pada trimester ketiga, ketika kepala bayi sudah turun ke rongga panggul (mendekati waktu persalinan)

Rekomendasi : 

· Jangan memakai celana dan celana dalam yang ketat

· Jika air seni anda terasa panas dan berbau menyengat, dapat menunjukkan tanda infeksi saluran kencing. Kunjungi dokter untuk mendapatkan penanganan segera

Sakit kepala

Pada ibu hamil sakit kepala dapat terjadi setiap waktu selama masa kehamilan. Sakit kepala yang terjadi dapat disebabkan oleh ketegangan pada otot, penyumbatan aliran darah, sembelit, dan pada beberapa kasus, preeclampsia.

Rekomendasi : 

· Kompres air dingin/es pada dahi atau bagian belakang leher

· Beristirahat, duduk atau berbaring dengan tenang di dalam ruangan dengan cahaya yang redup. Pejamkan mata dan coba untuk merelaksasikan punggung, leher, dan bahu 

· Parasetamol yang dijual bebas mungkin dapat membantu meringankan sakit kepala. Namun jika sakit kepala hebat, tidak mau hilang, membuat mual, atau mempengaruhi penglihatan anda, segera kunjungi dokter

Perdarahan dan pembengkakan gusi

Ibu hamil mungkin tidak menduga bahwa kehamilan juga berpengaruh terhadap mulut anda. Namun peningkatan sirkulasi darah dan perubahan kadar hormon dapat membuat gusi anda sakit, membengkak, dan lebih mudah berdarah.

Rekomendasi : 

· Lakukan pemeriksaan pada masa awal kehamilan untuk memastikan bahwa gigi dan mulut anda sehat. Kunjungi dokter gigi jika anda merasakan masalah tertentu

· Sikat gigi secara teratur 

Konstipasi / Sembelit

Konstipasi/sembelit dapat terjadi selama masa kehamilan karena beberapa alasan.

Perubahan kadar hormon, vitamin, dan suplemen zat besi mungkin dapat menyebabkan konstipasi/sembelit (sulit buang air besar). Tekanan dari rahim yang sedang berkembang pada anus juga dapat menyebabkan konstipasi/sembelit

Rekomendasi : 

· Tambahkan lebih banyak serat (seperti makanan yang terbuat dari gandum, buah-buahan, dan sayur-sayuran) dalam diet anda

· Minum lebih banyak cairan setiap hari (sedikitnya 6-8 gelas air putih dan 1-2 gelas jus buah) 

· Minum minuman hangat, khususnya di pagi hari

· Lakukan latihan fisik secara teratur setiap hari

· Hindari mengejan ketika buang air besar

· Diskusikan dengan dokter mengenai penggunaan laksatif / pencahar 

Pusing (seperti mau pingsan)

Rasa pusing pada ibu hamil dapat terjadi kapanpun pada masa pertengahan sampai akhir kehamilan. Berikut ini adalah penyebab mengapa rasa pusing itu terjadi : 

· Hormon progesteron menyebabkan pelebaran pembuluh darah sehingga darah cenderung berkumpul di kaki

· Lebih banyak aliran darah menuju rahim yang sedang berkembang. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, khususnya ketika anda melakukan perubahan posisi tubuh. 

· Jika kadar gula darah anda terlalu rendah, mungkin anda akan merasa seperti mau pingsan

Rekomendasi : 

· Sering melakukan pergerakan di tempat ketika anda harus berdiri untuk waktu yang lama 

· Berbaring pada sisi kiri tubuh anda ketika beristirahat untuk membantu memperlancar sirkulasi darah ke seluruh tubuh

· Hindari pergerakan yang tiba-tiba. Berdiri perlahan ketika anda bangun dari posisi duduk

· Makan secara teratur dan banyak ngemil untuk menghindari rendahnya kadar gula darah

Sulit tidur

Mencari posisi tidur yang nyaman akan menjadi sulit pada masa akhir kehamilan.

Rekomendasi :

· Jangan minum obat tidur 

· Coba untuk minum susu hangat menjelang tidur 

· Coba untuk mandi air hangat sebelum tidur

· Gunakan bantal ekstra. Berbaring pada sisi tubuh anda, letakkan bantal di bawah kepala, di bawah perut, di belakang punggung, dan di antara lutut untuk mencegah ketegangan otot 

· Anda mungkin merasa lebih nyaman ketika berbaring pada sisi kiri tubuh anda, karena dapat memperlancar sirkulasi darah ke seluruh tubuh 

Heartburn atau gangguan pencernaan

Heartburn adalah rasa panas seperti terbakar yang terjadi mulai dari perut dan terasa seperti naik sampai ke kerongkongan. Selama masa seorang ibu hamil, perubahan kadar hormon memperlambat sistem pencernaan. Selain itu, rahim yang sedang berkembang juga memenuhi perut sang ibu dan mendorong naiknya asam lambung. 

Rekomendasi : 

· Makan makanan kecil beberapa kali sehari untuk menggantikan tiga kali makan besar

· Makan secara perlahan-lahan

· Minum air hangat

· Hindari makanan pedas dan berlemak atau makanan yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan 

· Jangan langsung berbaring setelah makan 

· Posisikan kepala lebih tinggi dari kaki ketika berbaring. Atau letakkan bantal pada bahu untuk mencegah asam lambung naik ke dada 

· Jangan gabungkan makanan berlemak dan makanan manis pada satu waktu makan. 

· Konsultasikan dengan dokter mengenai penggunaan obat-obatan untuk meredakan gejala gangguan pencernaan

Hemorrhoid / Ambeien / Wasir

Hemorrhoid adalah pembengkakan pembuluh darah yang tampak sebagai benjolan yang menyakitkan pada anus. Selama kehamilan, hemorrhoid dapat terjadi sebagai akibat dari meningkatnya sirkulasi darah dan tekanan dari janin yang sedang berkembang pada anus.

Rekomendasi :

· Coba untuk menghindari sembelit yang dapat menyebabkan atau membuat ambeien/wasir menjadi lebih menyakitkan 

· Hindari duduk atau berdiri untuk waktu yang lama. Lakukan perubahan posisi tubuh sesering mungkin

· Jangan mengejan selama buang air besar 

· Kompres air dingin/es pada daerah sekitar anus atau berendam dengan hangat beberapa menit setiap hari dapat membantu meringankannya 

· Hindari menggunakan celana dan celana dalam yang ketat

· Konsultasikan dengan dokter jika anda masih membutuhkan bantuan untuk mengatasinya

Varises

Kehamilan dapat mempengaruhi sirkulasi darah yang dapat menyebabkan pembesaran atau pembengkakan pembuluh darah vena di kaki.

Rekomendasi : 

Walaupun varises biasanya dipengaruhi faktor keturunan, berikut ini beberapa tips yang dapat dilakukan untuk mencegah varises :

· Hindari berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Sangat penting untuk melakukan pergerakan sesering mungkin 

· Hindari posisi yang mungkin menyebabkan penyempitan sirkulasi darah di kaki (misalnya menyilangkan kaki ketika duduk) 

· Lakukan latihan fisik secara teratur setiap hari

· Gunakan kaos kaki yang pas namun tidak terlalu ketat

Kram pada kaki

Tekanan pada rahim yang sedang berkembang dapat menyebabkan kram atau nyeri tajam pada kaki.

Rekomendasi : 

· Pastikan untuk makan makanan dan minum minuman yang tinggi kalsium (seperti susu, keju, atau brokoli) 

· Gunakan sepatu hak rendah yang nyaman

· Gunakan kaos kaki yang pas namun tidak terlalu ketat

· Hindari menyilangkan kaki ketika duduk

· Lakukan latihan fisik secara teratur setiap hari

· Lakukan peregangan pada kaki sebelum tidur 

· Hindari tidur dengan posisi terlentang, karena berat tubuh dan tekanan pada rahim yang membesar dapat memperlambat sirkulasi darah di kaki dan menyebabkan kram

· Regangkan otot kaki ketika terjadi kram

· Lakukan pijatan atau letakkan botol air panas pada daerah yang kram

Hidung tersumbat

Ibu hamil mungkin mengalami hidung tersumbat atau merasa seperti sedang flu. Hormon kehamilan terkadang mengeringkan dinding hidung, dan membuatnya mengalami peradangan dan pembengkakan.

Rekomendasi : 

· Letakkan lap basah hangat pada pipi, mata, dan hidung untuk melegakan hidung tersumbat 

· Jangan gunakan spray pada hidung, karena hanya akan memperburuk sumbatan pada hidung

· Minum banyak air putih (sedikitnya 6-8 gelas sehari) untuk mengencerkan lendir 

· Gunakan bantal ekstra sehingga posisi kepala lebih tinggi ketika tidur untuk mencegah lendir menyumbat tenggorokan 

· Mandi dengan air hangat

Pernafasan pendek

Nafas yang memendek dapat terjadi karena meningkatnya tekanan ke atas oleh rahim yang sedang berkembang.

Rekomendasi : 

· Ketika berjalan, melambat dan beristirahatlah untuk beberapa menit

· Angkat tangan ke atas kepala (rongga dada terangkat dan memungkinkan untuk menghirup lebih banyak udara) 

· Hindari tidur terlentang dan coba untuk tidur dengan posisi kepala lebih tinggi

· Jika pernafasan pendek ini terjadi berkepanjangan atau terasa nyeri tajam saat bernafas, segera kunjungi dokter, karena mungkin saja anda mengalami emboli paru (pembekuan darah pada paru-paru)

Stretch Marks

Stretch marks adalah luka jaringan yang terbentuk ketika elastisitas normal kulit tidak mampu mengimbangi peregangan kulit yang terjadi selama kehamilan. Stretch marks biasanya tampak pada perut namun dapat juga tampak pada payudara, pantat, atau paha.

Stretch marks akan memudar setelah melahirkan, namun tidak menghilang seluruhnya. Stretch marks mempengaruhi permukaan di bawah kulit dan kemunculannya tidak dapat dicegah.

Rekomendasi : 

· Pastikan diet anda mengandung cukup sumber nutrisi yang dibutuhkan untuk kesehatan kulit (terutama vitamin C dan E) 

· Oleskan lotion pada kulit untuk membuatnya tetap lembut dan mengurangi kekeringan 

· Lakukan latihan fisik secara teratur setiap hari

Pembengkakan pada tungkai dan kaki

Tekanan dari janin yang sedang berkembang pada pembuluh yang membawa darah dari bagian bawah tubuh dan menyebabkan retensi cairan. Hal ini menyebabkan pembengkakan (edema) pada tungkai dan kaki.

Rekomendasi : 

· Coba untuk tidak berdiri untuk waktu yang lama

· Minum banyak air putih (sedikitnya 6-8 gelas sehari)

· Hindari makanan yang banyak mengandung garam (sodium). 

· Hindari menyilangkan kaki ketika duduk 

· Gunakan pakaian yang nyaman dan longgar. Pakaian ketat dapat memperlambat sirkulasi darah dan meningkatkan retensi cairan

· Jangan gunakan sepatu yang sempit dan pilih sepatu dengan hak yang rendah dan lebar

· Diet tinggi protein. Kadar protein yang terlalu rendah dapat menyebabkan retensi cairan 

· Beritahu dokter jika anda mengalami pembengkakan pada tangan dan wajah karena ini bisa saja tanda preeclampsia

· Berbaring pada satu sisi tubuh untuk membantu peningkatan aliran darah ke ginjal

Keluar cairan dari vagina

Sekresi (pengeluaran cairan) vagina meningkat selama masa kehamilan sebagai akibat dari peningkatan suplai darah dan kadar hormon. Cairan vagina yang normal adalah putih bening, tidak berbau, tidak mengiritasi, dan mungkin tampak kekuningan ketika mengering pada celana dalam atau panty liners.

Rekomendasi : 

· Pilih celana dalam dari bahan katun atau serat alami

· Hindari menggunakan celana jeans atau celana dalam yang ketat 

· Jangan menyeprotkan air ke dalam vagina ketika cebok, karena air dapat masuk ke sistem sirkulasi dan pada masa kehamilan lanjut mungkin dapat menyebabkan pecahnya ketuban 

· Sering bersihkan daerah sekitar vagina, usap dari arah depan ke belakang

· Kunjungi dokter jika anda mengalami rasa panas, gatal, iritasi, atau pembengkakan, bau tidak sedap, cairan bercampur darah, atau cairan berwarna kuning kehijauan, karena gejala ini dapat merupakan tanda adanya infeksi 

Nyeri punggung

Nyeri punggung biasanya disebabkan oleh tekanan pada otot punggung, perubahan postur tubuh, dan perubahan kadar hormon.

Rekomendasi : 

· Gunakan sepatu dengan hak rendah (tapi tidak datar) 

· Hindari mengangkat benda-benda berat

· Ketika memungut sesuatu, berjongkok dengan lutut ditekuk lebih baik daripada membungkukan pinggang 

· Jangan berdiri untuk waktu yang lama. Jika memang harus berdiri untuk waktu yang lama, tempatkan satu kaki pada sandaran kaki untuk meberi dukungan pada tubuh

· Duduk di kursi dengan dukungan punggung yang baik, atau letakkan bantal kecil dibelakang punggung, juga letakkan kaki pada sandaran kaki

· Periksa apakah tempat tidur anda cukup keras. Jika dibutuhkan letakkan papan diantara matras dan pegas 

· Tidur dengan posisi menyamping dan letakkan bantal diantara kedua kaki

· Mandi air hangat, lakukan pijatan atau letakkan botol air panas pada punggung yang sakit

· Lakukan latihan fisik sesuai yang disarankan dokter untuk memperkuat otot punggung dan membantu meringankan rasa sakit 

· Menjaga postur tubuh yang baik. Berdiri tegak akan mengurangi ketegangan pada punggung 

· Kunjungi dokter jika anda mengalami nyeri pada punggung bawah yang menjalar ke perut dan tidak mau hilang dalam waktu 1 jam setelah anda melakukan perubahan posisi tubuh atau beristirahat, karena ini mungkin saja tanda kelahiran prematur

Nyeri perut

Nyeri tajam pada salah satu sisi perut dapat terjadi sebagai akibat peregangan jaringan untuk mendukung perkembangan janin. Rasa nyeri ini juga dapat menjalar ke paha dan kaki.

Rekomendasi : 

· Ubah posisi tubuh sampai anda merasa nyaman. Hindari pergerakan yang tiba-tiba 

· Jika anda merasakan nyeri pada perut yang tiba-tiba, membungkuk ke depan dapat mengurangi tekanan dan merelaksasikan jaringan 

· Mandi air hangat, lakukan pijatan atau letakkan botol air panas pada perut yang sakit

· Pastikan anda cukup mendapatkan asupan cairan 

· Minum parasetamol sewaktu-waktu jika diperlukan

· Kunjungi dokter jika nyeri hebat dan menetap atau anda menemukan tanda-tanda persalinan padahal usia kehamilan anda masih kurang dari 36 minggu

Braxton-Hicks Contractions

Otot rahim akan mulai berkontraksi sejak trimester kedua masa kehamilan. Kontraksi yang tidak beraturan ini disebut Braxton-Hicks contraction atau his palsu, dan normal terjadi selama masa kehamilan.